Blue Flower

Применение ВЛОК и неивазивных методов ЛТ в терапии и гепатологии (обзор литературы)1. Возможности использования внутривен¬ного облучения крови красным лазером в терапииРодоначальниками метода  считают Е.Н.Мешалкина и Н.Ф.Гамалею (1981) (51, 146, 147). В то время внутрисосудистое и  внутрисердечное  облучение  крови ГНЛ  мощностью 0,5-1 мВт было впервые применено у кардиологических пациентов и в эксперименте у собак с целью изучения механизмов его действия.  Были впервые показаны снижение свертываемости крови и агрегации тромбоцитов,  улучшение  микроциркуляции, стимуляция активности Кат, иммунной системы, эффективность метода при ишемии ряда органов.С 1984  г.  ВЛОК с использованием ГНЛ ЛГН-208А (мощность 1 мВт)  применялось для лечения острого ИБС, инфаркта миокарда,  сосудистых заболеваний конечностей, деструктивного панкреатита https://nawideti.info/zdorove-2/что-за-болезнь-панкреатит.html и других острых хирургических заболеваний,  сепсиса, механической желтухи, и показало высокую эффективность.  Продолжительность сеанса составляла от 20 до 60 мин,  число сеансов - от  1  до  15. (16, 25, 169, 185)В 1990 г.  появилось сообщение о клинической апробации первого серийного лазерного терапевтичеcкого  аппарата,  предназначенного специально для ВЛОК - АЛОК-1. (267) Оптимальным режимом применения ВЛОК был признан следующий:  мощность - до 5 мВт, длительность сеанса - 30 мин, количество сеансов - 5-10. (127)Применение ГНЛ  интраоперационно  в брюшную полость и после операции в виде ВЛОК при сепсисе снизило летальность в два раза,  что связывают с антимикробным действием ГНЛ на стафилококки и протей (мощность 4-5 мВт,  длительность сеанса 30-45 мин, 4-12 сеансов на курс).  Вместе с тем, доказанным противовирусным действием ЛТ не обладает. (78, 119, 120)Использование ВЛОК в сочетании с антиоксидантом  мексидолом у больных острым панкреатитом повышает эффективность проводимой традиционной терапии, улучшает течение и прогноз заболевания. Не было зарегистрировано ни одного случая побочных эффектов. (54)Курсовое применение  ВЛОК мощностью 1-3 мВт оказало благоприятное действие у больных хроническим гломерулонефритом  (гипопротеинурический,  диуретический,  гипоазотемический, гипотензивный эффекты). (59)После курса ВЛОК у больных сахарным диабетом уменьшались или исчезали боли и судороги в стопах и икроножных мышцах, стабилизировалась гликемия как натощак, так и после пищевой нагрузки, снижалось значение гликозилированного гемоглобина, падал индекс атерогенности, в 1,5 раза уменьшалось содержание МДА в мембранах эритроцитов. (105).Е.В.Гладун с соавт. (57) установили благоприятное влияние ВЛОК на показатели маточно-плацентарного кровотока. Отмечены увеличение линейной и общей скорости кровотока в межворсинчатом пространстве, снижение объемной площади зон маточно-плацентарного бассейна. Авторы считают, что ВЛОК целесообразно использовать для лечения гипоксии и гипотрофии плода.И.А.Михалкин с соавт. (149) применили ВЛОК у больных со злокачественными опухолями гортани в сочетании с лучевой терапией, что дало возможность существенно снизить частоту развития лучевых реакций и улучшить иммунологические показатели (большинство пациентов соответствовали стадии T3-4N0M0). В литературе есть немало указаний о повышении выживаемости онкобольных при использовании и других видов ЛТ. (304, 308)ВЛОК оказывает защитное влияние на вегетативный статус организма, микроциркуляцию в отдельных органах, газообмен, корректирует иммунитет, повышает эффективность антимикробной терапии. (2, 92, 97)ВЛОК аппаратом «Мулат» (1-2 мВт, 30 мин, 10 процедур на курс) в лечении трофических язв привело к увеличению оксигенации периферической крови с 83-90% до 98-99% за счет снятия периферического сосудистого спазма и улучшения микроциркуляции, ускорению заживления язв. (162)Параллельно с широкой клинической  апробацией  ВЛОК  велись теоретические разработки по возможным механизмам его действия.Л.П.Свиридкина (185) впервые сообщила об изменении под влиянием ВЛОК ионной проницаемости эритроцитарных мембран и процессов оксигенации-деоксигенации гемоглобина, увеличении числа лимфоцитов и фагоцитов,  перестройке глобулярных белков крови,  влиянии на липидный спектр и свободно-радикальное окисление.  ПОЛ и АОЗ, по ее мнению, наиболее чувствительны к действию ВЛОК; эффект является дозозависимым.Г.К. Чижов с соавт. (207) изучали гистохимические показатели метаболизма миокарда под влиянием ВЛОК у крыс (мощность 2-4 мВт, экспозиция 30 мин). После курса ВЛОК наблюдалась тенденция к увеличению активности всех дегидрогеназ, увеличивалось число кардиомиоцитов с более высокой активностью.По мнению С.М.Зубковой (83),  определяющим механизмом действия ВЛОК является антиоксидантный эффект и усиление репарации.Каковы теории, объясняющие лечебный эффект ВЛОК? При действии ГНЛ на кровь возможно образование регуляторных веществ пептидного характера;  происходит реактивация СОД;  циркулирующие в крови токсины становятся более  доступными для ферментной биотрансформации. (124)Молекулярный кислород  благодаря  полосе  абсорбции  вблизи 0,63  мкм может поглощать красный лазерный свет,  переходя в активное состояние и стимулируя  окислительные  процессы  в  тканях. (45)Г.М.Капустина и соавт. (98) описали вторичные эффекты ВЛОК, приводящие к клиническому улучшению, а в некоторых случаях и к выздоровлению:1. улучшение микроциркуляции, вызванное тем, что тормозится агрегация тромбоцитов, повышается их эластичность, снижается концентрация фибриногена в плазме крови и усиливается фибринолитическая активность, уменьшается вязкость крови, улучшаются реологические свойства крови, повышается снабжение тканей кислородом.2. уменьшение или исчезновение ишемии в тканях органов, увеличение сердечного выброса, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, расширение коронарных сосудов, повышение толерантности к физическим нагрузкам.3. нормализация метаболизма клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии, накопление в клетках цАМФ, сохранение клеточного гомеостаза.4. противовоспалительное действие за счет торможения высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления из тучных клеток, угнетение синтеза простагландинов, нормализация проницаемости капилляров, уменьшение отечного и болевого синдромов.5. коррекция иммунитета, связанная с повышением уровня Т-лимфоцитов, лимфоцитов с супрессорной активностью, увеличением Т-хелперов при отсутствии снижения лейкоцитов в периферической крови, снижение концентрации IgA, IgI.6. влияние на процессы ПОЛ в сыворотке крови уменьшение содержания МДА, ДК и повышение уровня -токоферола.7. нормализация липидного обмена повышение активности липопротеинлипазы, снижение уровня атерогенных липопротеинов.Необходимость обеспечения стерильных условий при проведении ВЛОК поставили задачу разработать специализированную аппаратуру. Фирмой «Техника» (Москва) создан, прошел технические и клинические испытания аппарат «Мулат». Малые габариты и масса, отсутствие необходимости заземления позволяют применять его непосредственно в палатах, а также у пациента дома. Есть возможность пользоваться аппаратом для ВЛОК в машине «скорой помощи». В комплект поставки АЛТ «Мулат» входят магистральный световод и стерильные одноразовые световоды с иглой. (152)В целом метод ВЛОК является мощным вариантом ЛТ,  наиболее показанным при эндотоксикозе различного происхождения. Он требует дальнейшего изучения,  уточнения дозового режима и индивидуального подхода при использовании, особенно при наличии признаков гипокоагуляции. (202, 213)2. Влияние излучения низкоинтенсивного лазера на  перекисное  окисление липидов и активность фермен¬тов антиоксидантной защиты у больных ХДЗПТаких данных применительно к больным  ХДЗП в  доступной литературе немного.Экспериментально показано,  что при механической желтухе  у крыс  ВЛОК с использованием аппарата ЛГН-111 приводило к дозозависимому прогредиентному снижению уровня ДК в эритроцитах, в гемолизатах  эритроцитов - к активации Кат,  СОД и глутатионтрансфераз,  повышалась устойчивость эритроцитов к перекисному и  мочевинному гемолизу. (160)При ВЛОК по поводу нейросенсорной тугоухости параллельно исследовался метаболизм печени, реология крови и уровень ПОЛ. Наблюдался корригирующий эффект ЛТ в отношении исследуемых показателей. (166)Поддержание высокого уровня парциального давления кислорода в  печени  при  ее ишемии под влиянием ГНЛ может осуществляться за счет  повышенной  активности  пероксидазной  системы, обеспечивающей включение в обмен продуктов ПОЛ. (158)При облучении эндоплазматического ретикулума печеночной клетки ИК-лазерным излучением (0,89 мкм) показан антиоксидантный эффект последнего. На выраженность эффекта влияет частота излучения. (80)В условиях острой панкреатогенной токсемии ВЛОК  с  помощью лазера ЛГ-75 (мощность 5 мВт, экспозиция 45-60 мин) вызвало снижение уровня МДА на 7,7-10%,  уровня межмолекулярных  сшивок  на 22,4-37,8%,  увеличение  гемолитической устойчивости эритроцитов на 11,5-33,7%. (191)В эксперименте  доказана  возможность восстановления активности СОД под действием ГНЛ  после  2  часов  инкубации  при  рН 5,9-6,0  и полной потери активности фермента (мощность излучения 2 мВт,  экспозиция 1 мин). Предполагаемый механизм воздействия - депротонирование  медь-гистидинового комплекса в активном центре фермента. (58)Обнаружено повышение  концентрации  церулоплазмина,  интегральной СОД-активности плазмы, снижение интенсивности ПОЛ и увеличение  устойчивости липидов плазмы к индуцированному окислению после облучения крови in vitro излучением ГНЛ. (202)В результате  воздействия ГНЛ повысилась  активность   уабаинрезистентной АТФ-азы,  снизилась активность АЛТ, наблюдалась тенденция к увеличению антиокислительной активности сыворотки крови. (160)Имеется ряд отрывочных клинических и экспериментальных данных о реактивации Кат и СОД под действием облучения НЛИ (14, 47, 60, 63, 147, 215, 318), снижении под влиянием ВЛОК биохемилюминесценции, стимуляции ферментов АОЗ у больных стенокардией и инфарктом миокарда (130),  активации ферментов АОЗ и снижении уровня ПОЛ при облучении крови ГНЛ (58),  дозозависимой оптимизации под действием красного ЛИ активности глутатионредуктазы. (180)3. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения хронических диффузных заболеваний печениНаиболее раннее известное нам упоминание о применении ГНЛ для лечения заболеваний печени относится к 1977 г.  Р.С.Идрисова (86) сообщила о лечении НЛИ 50 детей с легкой и средней тяжести формой острого вирусного  гепатита.  Показанием  к ЛТ служило торпидное течение заболевания. Воздействие ГНЛ ЛГ-75 проводилось местно на область печени  (экспозиция постепенно увеличивалась с 4 сек до 5 мин) и на область поясницы справа (L1-L3 - рефлекторная зона,  экспозиция  доводилась  до 2 мин) расфокусированным пятном площадью 5х5 см, мощность до 25 мВт, на курс до 20 сеансов. Контролем служила группа  больных,  леченных  парафиновыми аппликациями.  Показано достоверно более быстрое уменьшение  размеров  печени,  снижение тимоловой пробы,  активности АЛТ, АСТ, аргиназы, повышение протромбинового индекса,  нормализация уровня  фибриногена в опытной группе.  Процент полного  выздоровления  в  группе  ЛТ  составил 88,4+5,21 против 66,4+10,4 в контроле.  Ранее аналогичные положительные эффекты ЛТ тем же автором были показаны в эксперименте у крыс. (86)Воздействие ГНЛ ЛГ-75 (экспозиция 5 мин,  мощность 25  мВт, на  курс  3-20 процедур) на печень затравленных четыреххлористым углеродом крыс снизило степень дистрофических изменений  (максимально  после 6 и 12 сеансов облучения).  Механизмы воздействия: повышение внутрипеченочного кровотока, коррекция микроциркуляции, увеличение площади эндоплазматического ретикулума, числа рибосом, количества нуклеиновых кислот в ядре и цитоплазме  гепатоцитов,  ускорение  окислительно-восстановительных процессов. (11, 107, 210)Применение ГНЛ (мощность 5-10 мВт/кв. см, экспозиция 5-10 мин, 7-10 сеансов на курс) предотвращает в эксперименте у крыс развитие острого токсического гепатита,  вызванного четыреххлористым углеродом. НЛИ уменьшает интенсивность белковой, жировой дистрофии, количество некрозов и воспалительную инфильтрацию в печеночной  паренхиме,  что  подтверждено данными морфометрии.  Это обусловлено,  по мнению авторов,  ингибированием ПОЛ, усилением обменных процессов и репарации гепатоцитов. (18, 100)Наблюдалось увеличение диаметра и количества  синусоидов  и центральных вен,  усиление внутрипеченочного кровотока при облучении ГНЛ печени крыс  (мощность  15  мВт/кв.см,  экспозиция  1-10 мин). В развитии этих эффектов играют роль индуцируемые ЛИ изменения эндотелиоцитов и гладких миоцитов,  а возможно, и тепловое действие. (50, 160)Зубкова С.М.  и соавт.  (82) продемонстрировали  увеличение количества  РНК и ДНК в митохондриях гепатоцитов при курсовой ЛТ с использованием ГНЛ,  снижение интенсивности  процессов  СРО  в исследуемых тканях,  повышение количества SH-групп в крови больных.Павловский М.П.  и соавт. применили ГНЛ ЛГ-75 в комплексной терапии ХАГ и ЦП. Облучали область печени в течение 2-3 мин расфокусированным  пятном 5х5 см,  мощностью 1 мВт/кв.см,  на курс 10 процедур. После курса ЛТ наблюдалась  тенденция  к  нормализации реографического индекса,  уменьшение размеров печени и ее болезненности при пальпации,  нормализовывалась (при ХАГ) или  имела тенденцию к нормализации (при ЦП) активность АЛТ,  АСТ, щелочной фосфатазы. (95)Коптяева О.Я. (111) пришла к выводу о сравнительно невысокой эффективности монотерапии местным  воздействием  ГНЛ  у  больных ХДЗП (облучение с расстояния 5 см, мощность 18-25 мВт, от 30 сек до 5 мин на процедуру, на курс не менее 10 процедур), хотя была выявлена  достоверная  стимуляция регенерации гепатоцитов.  Более эффективным,  по мнению автора,  является сочетанное местное  облучение  инфракрасным  и гелий-неоновым лазером,  что приводит к ускорению восстановления функции печени, стабилизации и регрессии патологического процесса в 69,2% случаев.При ОВГ В у детей, осложнившемся развитием печеночной энцефалопатии, использование ГНЛ-III (1-2 мВт/кв.см,  по 3-5 мин чрезкожно на выступающую часть печени и селезенки 2 раза в день и на область  лучевой  артерии  нерасфокусированным  лучом  в течении 10-15 мин ежедневно,  на курс до 15 процедур) вызвало более раннее повышение протромбинового индекса, укорочение сроков НВs-антигенемии, снизилась летальность, уменьшилась частота хронизации процесса. (128)В.В.Макашова и соавт.  наблюдали группу из 173 пациентов ОВГ В. 87 из них получали только базисную терапию, 28 - плацебо (на лазерном аппарате работал таймер, но излучение не включалось) и 58 - лазеротерапию красного спектра (из них 32 - внутривенно и 26 - надвенно). Курс лечения 10-12 процедур, доза за сеанс 30 мДж. Отмечено укорочение сроков интоксикации, геморрагического синдрома, желтухи, инфузионной терапии и срока пребывания в стационаре. Происходила также коррекция функции тромбоцитов и состояния системы гемостаза. Эффективность лечения существенно не отличалась во внутривенной и надвенной группах. (190)Имеется и ряд  коротких сообщений об эффективности местной терапии ГНЛ с мощностью 10-100 мВт/кв. см  у больных хроническим гепатитом.  Так, Н.И.Штельмах сообщает о положительном эффекте облучения области печени аппаратом ЛГ-75-1,  мощность 20 мВт, экспозиция 10-20 мин,  на курс 10-20 процедур. (211)  Излучение ГНЛ оказывает противовоспалительный,  трофический, стимулирующий печеночный метаболизм и пролиферацию эффект. (29, 126, 193) Вместе с тем, ни в одной из изученных нами работ нет указаний на прямое противовирусное действие какого бы то ни было вида ЛТ. Ни в одном из случаев не было отмечено негативизации HBs-Ag, Hbe-Ag, ДНК HBV и РНК HCV после курса ЛТ. В некоторых случаях отмечалось лишь снижение титра антител.А.Ф.Макеев (160) у 91 больного с вторичными поражениями печени на фоне холедохолитиаза достиг снижения числа послеоперационных осложнений в два раза, а летальности с 10,8 до 3,3% за счет ВЛОК  в послеоперационном периоде. Отмечено также ускорение положительной динамики общего состояния, нормализация температуры тела, уменьшение симптомов эндогенной интоксикации, печеночно-почечной недостаточности.В.М.Лисиенко и Е.В.Запецкий (132) использовали для лечения больных ЖКБ, осложненной гнойным холангиогепатитом и печеночной недостаточностью, ВЛОК и ЧЛОК. ВЛОК проводили аппаратами ЛГ-75 и АФЛ-1, ЧЛОК - аппаратом «Узор». Время сеанса ВЛОК колебалось от 10 до 25 мин, стабилизация состояния отмечалась к 5-9 сеансу и совпадала с улучшением состояния больных, биохимических анализов. При ЧЛОК время сеанса составляло 10 минут, число сеансов - от 8 до 10.

Показанием к ЧЛОК считали интоксикационную желтуху, показанием к ВЛОК - обтурационную желтуху и явления печеночной недостаточности. У больных, которым проводили ЛТ, раньше купировались воспалительные изменения в крови, нормализовывался уровень билирубина (на 3-5 дней), раньше снижалось количество отходящей по дренажу желчи (на 2-3 дня).И.М.Алиев (8) установил, что излучение ИК-лазера в сочетании с ПМП проникает на глубину 8-10 см. Печени достигает 10-12% падающей энергии, что вполне достаточно для активации метаболических процессов в ее паренхиме. После многократного чрескожного воздействия наиболее значительные биохимические изменения наблюдаются с 3 по 14-й сеансы при экспозиции 3-5 мин. Они выражаются в нормализации ПОЛ, повышении активности каталазы. После 5 сеансов отмечается выраженное усиление регенераторных процессов за счет пролиферации гепатоцитов и уменьшение количества соединительнотканных элементов.Чрескожное облучение печени ГНЛ вызывает умеренное улучшение микроциркуляции и повышение энергетической и синтетической активности гепатоцитов. Излучение полупроводникового ИК-лазера положительно влияет на микроциркуляцию и функциональную морфологию гепатоцитов, повышая их структурно-функциональный потенциал. (160)Морфологически доказано, что при воздействии НЛИ на печень на фоне длительного холестаза улучшаются гистологические и электронно-микроскопические показатели гепатоцитов и других клеточных и стромальных элементов печеночной паренхимы. В процессе проведения МЛТ нивелировались дистрофические изменения, за счет уменьшения отека восстанавливалась трабекулярная и дольчатая структура печени. Несмотря на сохранность отдельных некротических очагов, в основной массе гепатоциты были функционально активны, усиливались репаративные процессы, улучшалось кровообращение. (30)ВЛОК и чрескожное облучение печени ИК-лазером в послеоперационном периоде (после устранения блока оттока желчи) оказывают положительное действие. Отмечается более быстрое разрешение желтухи, снижение АЛТ, АСТ, ЩФ, улучшается функция печени и показатели  крови. Выявлено достоверное улучшение основных показателей клеточного и гуморального иммунитета. Сокращается число послеоперационных осложнений, длительность послеоперационного периода, летальность. (30, 131)А.И.Хамидов и соавт. (160) проводили облучение печени ГНЛ во время лапароскопии при механической желтухе и сеансы ВЛОК после дренирования желчных путей. Они наблюдали улучшение состояния больного, более быстрое разрешение желтухи, нормализацию функции печени и периферической крови.И.Н.Зимон и соавт. (79) использовали ВЛОК в послеоперационном периоде у 48 больных с механической желтухой неопухолевого генеза. В результате лечения отмечали восстановление функциональной активности печени, стимуляцию клеточного и гуморального иммунитета, сокращение сроков пребывания больных в стационаре.Е.Л.Янин (216) провел сравнительный анализ использования ВЛОК в пред- и послеоперационном периоде у 25 больных механической желтухой. У больных, которым перед операцией и в послеоперационном периоде проводили ВЛОК, отмечалось выраженное снижение концентрации билирубина, активности АЛТ, АСТ. На фоне ЛТ происходило заметное снижение активности ПОЛ в эритроцитах и накопление в них жирорастворимых антиоксидантов.При использовании ИКЛТ у больных, перенесших ОВГ, отмечено более быстрое снижение уровня АЛТ, билирубина, Т-супрессоров, повышение Т-хелперов, В-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и M по сравнению с контрольной группой. При контрольной гепатографии показано ускорение времени накопления РФП печенью. (201)Т.В.Кураева, В.В.Бабенко, А.Л.Соколов применяли аппарат “Мустанг-022” с точечной головкой ЛО-3 для лечения больных хроническим активным гепатитом. Воздействие проводилось по передней и средней подмышечной линиям по 4 мин, частота 80-150 Гц, мощность 12-14 Вт - с 1 по 5 процедуру, частота 1500 Гц, мощность 20 Вт, ПМП 75 мТл - с 6 по 12 процедуру. После лечения отмечена более быстрая и выраженная положительная динамика билирубина, ЩФ, трансаминаз, АЛТ, АСТ, размеров печени и общего самочувствия (в среднем на 4-6 дней), чем в контрольной группе. (123)Воздействие на костный мозг ИК-лазером “Мустанг” улучшает показатели  состава костного мозга и периферической крови у больных ЦП с портальной гипертензией. Особенно существенно возрастает число тромбоцитов и лейкоцитов периферической крови.

При операции Пациоры применение ИКЛТ предотвращает усугубление панцитопении,  возрастает содержание гемоглобина и моноцитов. (156)Инфракрасная ЛТ аппаратом “Узор” в сочетании с препаратами -интерферона оказывает благоприятное влияние на течение ХДЗП вирусной этиологии, процессы регенерации печени. Это позволяет быстро добиться восстановления функций органа, сокращает сроки пребывания больных в стационаре и реабилитационного периода, повышает качество жизни, улучшает прогноз. (73)Данные о применении аппарата “МИЛТА” при ХДЗП в доступной нам литературе  единичны. (174) МИЛ-терапия при вирусных гепатитах может состоять из 10-12 ежедневных процедур. Мощность излучения 3-5 Вт, экспозиция  3-5 мин, воздействие проводится на зону проекции печени и паравертебральные точки с обеих сторон на уровне 9-12 грудных позвонков. После 6-7 процедуры рекомендуется плавное уменьшение экспозиции. (138)С.Н.Жаров, В.И.Лучшев (71) сообщили о лечении аппаратом «МИЛТА» в сочетании с ингаляционным введением гепарина 15 больных ОВГ В и 20 больных ОВГ С. У большинства больных регрессировала желтуха, исчезли симптомы интоксикации, сократились размеры печени, нормализовались биохимические показатели. Отмечена более быстрая нормализация тромбоэластограммы и коагулограммы по сравнению с контрольной группой.Л И Т Е Р А Т У Р А1. Абакумов Г.З.,  Новицкий Г.К., Легонькова Л.Ф. К вопросу о роли перекисного окисления липидов в патогенезе вирусного  ге¬патита //Вопр. мед. химии. - 1988. - Т. 34, вып. 6. - С. 30-32.2. Авруцкий М.Я., Мусихин Л.В., Азизов Ю.М. Антистрессорное влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови в процессе хирургического вмешательства и в комплексных мерах интенсивной терапии ближайшего послеоперационного периода //Лазерная медицина. – 2000. – Т. 4, вып. 3. – С. 4–7.3. Активность антиоксидантных ферментов крови при хронических поражениях печени  /Б.Н.Матюшин,  А.С.Логинов,  Г.Н.Якимчук, В.Д.Ткачев //Вопр. мед. химии. - 1995. - Т. 41, N 4. - С. 54-56.4. Александрова О.Ю. Инфракрасное лазерное излучение в комплексном лечении больных ревматоидным артритом //Лазерная медицина. – 2000. – Т. 4, вып. 1. – С. 34-35.5. Александрова О.Ю., Гольдина Е.М. Иммуномодулирующая терапия инфракрасным лазером больных бронхиальной астмой //Лазерная медицина. – 2000. – Т. 4, вып. 1. – С. 38-40.6. Александрова О.Ю., Гольдина Е.М. Использование красного лазера в комплексном лечении больных бронхиальной астмой //Лазерная медицина. – 2000. – Т. 4, вып. 1. – С. 36.7. Алесенко А.В. Роль липидов и продуктов перекисного окисления в биосинтезе и функциональной активности ДНК  //Биохимия липидов и их роль в обмене веществ: Сб. науч. статей. - М.: Нау¬ка, 1981. - С. 3-16.8. Алиев И.М. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении и профилактике печеночной недостаточности при механической желтухе Автореф. дисс. …канд. мед. наук. – М., 1989. – 26 с.9. Ананченко В.Г., Стрижова Н.В., Шепелева А.Л.  Лазерная терапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее влияние на иммунологические показатели организма //Лазерная медицина. – 2000. – Т. 4, вып. 1. –  С. 19–20.10. Андреева Л.И.,  Кожемякин Л.А.,  Кишкун А.А. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте  с  тиобарбитуровой кислотой //Лаб. дело.  - 1988. - N 11. - С. 41-43.11. Антитоксическое действие лазерного излучения на  поврежденные CCL4 гепатоциты /С.И.Харлампович,  А.К.Полонский, Д.Д.Ма¬щанова, А.А.Древаль //Фармакол. и токсикол. - 1984.  - Т.  51, N 12. - С. 28-32.12. Антонова Т.В., Николаенко С.Л., Большакова А.И. Характеристики вирусного гепатита в связи с состоянием мембран лимфоцитов //Тер. арх. – 1998. – Т. 70, N 11. – С. 21-24.13. Апросина З.Г.  Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции) //Клин. фармакол. и тер. - 1996. - Т. 5, N 1. - С. 14-18.14. Артюхов В.Г., Башарина О.В., Пантак А.А. Эффект гелий-неонового лазера на активность и оптические свойства каталазы //Бюлл. эксп. биол. мед. – 2000. – Т. 129, N 6. – С. 537-540.15. Афанасьева Н.И., Кару Т.И., Тифлова О.А. Оксидазы  bd  и bo в качестве первичных фотоакцепторов при воздействии низкоинтенсивного видимого (лазерного) излучения на клетку Escherichia coli //ДАН. – 1995. – N 345. – С. 404-406.16. Ахмедов А.З. Использование методов квантовой гемотерапии в комплексном хирургическом лечении больных с механической желтухой Автореф. дисс. …канд. мед. Наук. – Киев, 1991. – 24 с.17. Ахмедов Д.Р.  Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы при инфекционных  заболеваниях  //Клин. мед. ¬- 1994. - Т. 72, N 1. - С. 24-26.18. Баракаев С.Б.,  Мироджов Г.К., Мишанина З.Г. Морфологическая  оценка превентивного и лечебного действия низкоинтенсив¬ного лазерного излучения на течение острого токсического гепатита //Арх. патологии. - 1989. - Т. 51, N 12. - С. 28-32.19. Барановская В.Б. Клинико-патогенетическое значение систем регуляции процессов перекисного окисления липидов при вирус¬ном гепатите В:  Автореф. дисс....канд. мед. наук. - Л., 1990. - 22 с.20. Батаков Е.А. Влияние масла расторопши и легалона на перекисное окисление липидов и антиоксидантную систему печени крыс при отравлении четыреххлористым углеродом //Эксп. клин. фармакол.  – 2001. – Т. 64, N 4. – С.  53-55.21. Бахметьев А.А. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в терапии очаговой склеродермии //Лазерная медицина. – 2002. – Т. 6, вып. 4. –  С. 13.22. Биленко М.В.,  Чуракова Т.Д. Влияние продуктов перекисного окисления липидов на тонус сосудов //Бюл.  эксперим. биоло¬гии. - 1982. - Т. 94, N 7. - С. 22-25.23. Блюгер А.Ф.,  Карташова О.Я. Моделирование патологических процессов в печени //Экспериментальная патология  печени.  - ¬Рига, 1983. - С. 7-16.24. Блюгер А.Ф., Майоре А.Я. Проблемы перекисного окисления липидов в гепатологии //Успехи гепатологии. - Под ред. Е.М.Таре¬ева, А.Ф.Блюгера. - Вып. УII. - Рига, 1978. - С. 22-55.25. Бобров В.А.,  Залесский В.Н.,  Заворотная Р.М. Лазерная биостимуляционная терапия в кардиологии //Кардиология. - 1988. - N 6. - С. 121-125.26. Бораева З.С., Казакова О.В., Юлгушева С.Ш. Магнитолазерная терапия при ишемической болезни сердца //Лазерная медицина. – 2002. – Т. 6, вып. 4. –  С. 16.27. Брагинский Д.М., Пакторис Б.А., Синайко Г.А. Активность СДГ, Ф-1-ФА и МДГ при некоторых заболеваниях печени  //Клин. мед. - 1965. - N 2. - С. 96-100.28. Брилль Г.Е., Брилль А.Г. Гуанилатциклаза и NO-синтетаза – возможные первичные акцепторы энергии низкоинтенсивного лазерного излучения //Лазерная медицина.  – 1997. – Т. 1, вып.  2. –  С. 39 – 42.29. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М. Лечение печеночной недостаточности при механической желтухе с применением магнитолазерного излучения //Новые технологии в хирургической гепатологии. – СПб., 1995. – С. 407–409.30. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М. Магнитолазерное облучение печени при лечении и профилактике печеночной недостаточности при механической желтухе // Хирургия. – 1991. -  2. – С. 73 – 77.31. Булатов В.П., Мороз Т.Б. Мембранодеструктивные процессы при  поражении билиарной системы у детей //Педиатрия. - 1991. - N 9. - С. 37-40.32. Буробин В.А.,  Лихачева Н.В., Абгафорова Г.Е. Определение  активности  уроканиназы  в  сыворотке крови и ткани печени. Микрометод //Лаб. дело. - 1978. - N 11. -  С. 650-654.33. Быкова А.А.,  Троянок О.В., Соболевский Б.М. Применение метода биохемилюминесценции в определении интенсивности перекис¬ного окисления липидов у больных хроническими диффузными заболе¬ваниями печени //Актуальные проблемы  медицины:  Тез.  докл.  ХIY итоговой научной конференции молодых ученых ВМА, 5-7 мая 1997 г. - Волгоград: ВМА, 1997. - С. 40.34. Варев Г.А., Барышев В.П. Опыт применения лазерных аппаратов «Ланцет» в хирургической практике //Лазерная медицина. – 2002. – Т. 6, вып. 4. –  С.19-22.35. Васильева Л.В., Никитин А.В. Сравнительная эффективность применения лазерного излучения различных длин волн в комплексной терапии больных бронхиальной астмой //Лазерная медицина. – 2000. – Т. 4, вып. 1. – С. 40.36. Венгеровский А.И.,  Саратиков А.С. Влияние гепатотоксинов на активность органеллоспецифических ферментов и  метаболизм липидов печени //Вопр. мед. химии. - 1989. - N 3. - С. 87-91.37. Винокурова М.К., Гаврильев С.С. Комбинированная химиолазеротерапия у больных деструктивным туберкулезом легких //Лазерная медицина. – 2002. – Т. 6, вып. 4. – С. 23-25.38. Владимиров Ю.А.,  Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. - М. : Наука. - 1972. - 252 с.39. Влияние излучения  лазера  и  некогерентного  света  на клетки крови /В.А.Монич,  С.Л.Малиновская, Е.А.Монич //Ак¬туальные вопросы лазерной медицины:  Тез. докл. I Всеросс. конф. - М. - Л. : МОНИКИ, 1991. - С. 8.40. Влияние излучения низкоинтенсивного гелий-неонового лазера  на  биологические  свойства  клеток  гемопоэтической ткани /Г.И.Когут,  Г.Т.Глухенькая, Н.М.Билько //Низкоинтенсивные лазеры в медицине:  Мат. Всесоюз. симп. - Обнинск, 1991. - Ч. 1. - С. 55-56.41. Влияние  лазерного  излучения  малой  интенсивности  на кровь и сосуды в клинике и эксперименте /Б.В.Радионов, Ю.А.Кого¬сов, Е.П.Коновалов //Сов. мед. - 1991. - N 1. - С. 27-29.42. Влияние  малоинтенсивного лазерного излучения различных длин волн на костномозговые предшественники иммунопоэза /В.Ф.Се¬менков,  В.К.Беляков,  В.Ф.Лавров,  Г.В.Тупикин  //Биофизика.  - ¬1993. - Т. 38, вып. 3. - С. 504-506.43. Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения на состояние белков  крови  /В.М.Генкин,  В.Ф.Новиков,  Л.В.Парамонов, Б.И.Элькина //Бюл.  эксперим. биол. и мед. - 1989. - Т. 108, N 8. - С. 188-190.44. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на  функциональный  потенциал  лейкоцитов  /Г.И.Клебанов,  Ю.О.Теселкин, И.В.Бабенкова.  //Бюл.  эксперим. биол. и мед. - 1997. - Т. 123, N 4. - С. 395-398.45. Внутривенное лазерное облучение крови при  облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей /П.Г.Швальб,  А.Я.Захарчен¬ко,  А.А.Сигаев,  М.И.Катаев //Сов.  мед.  -  1990.  - N 3.  - С. 21-23.46. Внутривенное лазерное облучение крови при тяжелых формах хронической  венозной недостаточности /Швальб П. Г., Качинский А. Е., Колобаев В. И., Катаев М. И. //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. - 1992.  - Т. 149,  N 7-8. - C. 78-80.47. Возможности коррекции гелий-неоновым лазером антиоксидантной   недостаточности  в  условиях  гиподинамии  /В.И.Рузов, Р.И.Черняускене,  С.А.Вилюнас //Вопр. курортол., физиотер. и лечеб. физ. культуры. - 1991. - N1. - С. 46-48.48. Воробей А.В.,  Вадецкая Т.Н., Черницкий Е.А. Индуцируемые лазерным светом изменения клеточных мембран и их клиническое значение //Лазерная и магнитолазерная терапия  в  медицине:  Сб. науч. статей. - Тюмень, 1984. - С. 36.49. Гаврилов В.Б.,  Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение  содержания  гидроперекисей  липидов  в плазме крови //Лаб. дело. - 1983. - N 3. - С. 33-35.50. Гайворонский И.В. Патогенетические механизмы расстройств регионарного и микроциркуляторного кровотока при портальной гипертензии //Региональное кровообращение и микроциркуляция. – 2002. – Т.1, №2 – С. 57-68.51. Гамалея Н.Ф.  Лазеры в эксперименте и клинике.  - М.  : Медицина. - 1972. - 232 с.52. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Место адаптационных реакций в биологическом и лечебном действии магнитных полей //Магнитология. – 1991. – N 2. – С. 3-11.53. Гейниц А.В., Тогонидзе Н.А., Атаян М.С. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении острого холангита //Лазерная медицина. – 2001. – Т. 5, вып. 4. – С. 38 – 42.54. Гейниц А.В., Тогонидзе Н.А., Максименков А.В. Применение лазерного излучения в хирургической гепатологии //Лазерная медицина. – 2001. – Т. 5, вып. 2. – С. 47–54.55. Гейниц А.В., Тогонидзе Н.А., Максименков А.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии механической желтухи доброкачественного генеза //Лазерная медицина. – 2001. – Т. 5, вып. 4. – С. 42–48.56. Гепатит С: консенсус 2002. - Национальный институт здоровья (США), 10-12 июня 2002 г.57. Гладун Е.В., Ецко Л.А., Артемьев В.Е. Состояние маточно-плацентарного кровотока в условиях эндоваскулярного лазерного облучения крови //Тезисы междунар. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии». – Ч. 1. – Переславль-Залесский, 1990. – С. 240–241.58. Горбатенкова Е.А., Парамонов Н.В., Лукьященко И.В. Фотореактивация ферментов – основной механизм терапевтического действия гелий-неонового лазера //Применение лазеров в хирургии и медицине. – М., 1983. – Т. 1. – С. 438 – 440.59. Гринштейн Ю.И.  Механизм биологического и терапевтического  действия  эндоваскулярной  низкоинтенсивной  лазеротерапии //Новые достижения лазерной медицины:  Матер. междун. конф. - М. - СПб. : 1993. - С. 242-243.60. Гуревич К.Я.,  Костюченко А.Л., Белоцерковский М.В. Патогенетические механизмы эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации) //Гематол.  и трансфузиол.  - 1993.  - N 9.  -  С. 42-46.61. Дементьева Л.И. Опыт применения лазеромагнитной терапии и ультразвуковых колебаний в комплексном лечении больных псориазом //Лазерная медицина. – 2002. – Т. 6, вып. 4. – С. 29-30.62. Демецкий А.М., Сурганова С.Ф., Демецкая Н.А. Пути повышения эффективности лечебного действия магнитных полей. – В кн. Оптимизация воздействий в физиотерапии / Под ред. В.С.Улащика, В.А.Кобрика. - Минск Беларусь, 1980. – С. 95–103.63. Джафарова А.Д., Суханова Ю.С. Низкоинтенсивная лазерная терапия хронического рецидивирующего афтозного стоматита //Лазерная медицина. – 2002. – Т. 6, вып. 4. – С. 30-31.64. Добкин В.Г., Русакова Л.И., Овсянкина Е.С. Новое в лечении туберкулеза у подростков применение магнитолазеротерапии в сочетании с лимфотропным введением химиопрепаратов //Лазерная медицина. – 2000. – Т. 4, вып. 2. – С. 20–22.65. Дрозд А.А., Казакова О.В. Магнитолазерная терапия остеохондрозов //Лазерная медицина. – 2002. – Т. 6, вып. 4. – С. 34-35.66. Дубинина Е.Е.  Характеристика внеклеточной  супероксиддисмутазы //Вопр.  мед.  химии.  - 1995.  - Т.  41, вып. 6. - С. 8-12.67. Дудник Л.Б., Виксна Л.М., Майоре А.Я. Перекисное окисление липидов и его связь с изменением состава и антиокислительных свойств липидов при коматогенных формах острого вирусного гепатита В //Вопр. мед. хим. – 2000. – Т. 46, N 6. – С. 597-609.68. Дядик В.П., Бычкова В.И. Перекисное окисление липидов и их обмен при вирусном гепатите и циррозе печени //Врач.  дело. ¬- 1986. - N 11. - С. 114-117.69. Емельянов Д.Н. Коррекция нарушений внутрипеченочной гемодинамики у больных хроническими диффузными заболеваниями пече¬ни методом внутрисосудистого лазерного облучения крови: Автореф. дисс....канд. мед.  наук.  - Волгоград, 1995. - 21 с.70. Жаров В.П., Латышев А.С. Лазерно-ультразвуковые технологии в медицине //Лазерная медицина. – 1999. – Т. 3, вып. 1. –  С. 4–13.71. Жаров С.Н., Лучшев В.И. Действие ингаляций гепарина и лазерного излучения на систему гемостаза при острых вирусных гепатитах //Гастробюллетень. – 2000. – N 1-2. – С. 33.72. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Котова С.П. Практика и перспективы применения инфракрасного излучения в гепатологии //Лазерная медицина. – 1999. – Т. 3, вып. 2. – С. 22–24.73. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Котова С.П. Экспериментальное обоснование применения инфракрасного лазерного облучения в гепатологии //Лазерная медицина.  – 1999. – Т. 3, вып. 1. –  С. 29–32.74. Жуков Б.Н., Мусиенко С.Н. Влияние постоянного магнитного поля на состояние гемодинамического гомеостаза //Магнитные поля в биологии, медицине и сельском хозяйстве. – Ростов-на-Дону, 1985. – С. 18-19.75. Зависимость биологического действия низкоинтенсивного видимого света на клетки  HeLa от когерентности, дозы, длины волны и режима облучения /Кару Т. Й., Летохов  В.С. //Квантовая электроника. - 1982. - Т.9, N 9. -  С. 1761-1767.76. Зборовская И.А. Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы крови при воспалительных ревматических забо¬леваниях: Автореф. дисс.... д-ра мед. наук. - Волгоград, 1995. ¬- 36 с.77. Зейналлы Э.М.,  Абдуллаев Г.М. Значение определения перекисного окисления липидов крови при портальном циррозе  печени //Врач. дело. - 1987. - N 9. - С. 51-53.78. Земсков В.С., Скиба В.В., Колесникова Е.Б. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении гнойно-септических осложнений //Применение лазеров в медицине. - Киев Наукова думка, 1985. –  С. 45–46.79. Зимон И.Н., Агзамов Ю.И. Лазерное внутрисосудистое облучение крови при лечении больных механической желтухой неопухолевого происхождения //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии Тез. 8-го Всерос